医案：魏女士，45岁，水肿3年多

对四十岁出头的魏女士来说，生活一直是事业稳定、家庭幸福。然而，三年前的某天，她突然发现自己的双腿发肿。而且随着时间推移，眼睛也肿了起来，并开始出现小便泡沫多、怕冷、腰膝酸痛和睡不好觉等症状，于是赶忙去医院检查，被诊断为慢性肾炎综合征。经过一段时间的规范化治疗，魏女士的水肿改善了，但其他症状改善却不明显，反而出现了经常胃胀腹泻、疲倦乏力、出汗多、头发大量脱落、耳鸣等不适。焦虑的魏女士在《德叔医古》科普文章中发现德叔擅长治疗疑难杂症，便赶忙来到德叔门诊寻求治疗。

德叔解谜：脾肾两虚，水液停聚

慢性肾炎综合征在中医中属于“水肿”“尿浊”“虚劳”等范畴。德叔介绍，魏女士因为脏腑功能衰退，尤其脾肾阳气不足，使得水液代谢减慢，停聚在体内，而引起水肿；肾脏功能虚弱时，会清浊不分，出现尿中带泡沫或浑浊；随着时间推移，魏女士脾肾阳虚加重，则进一步引发了胃胀、腹泻、疲倦乏力、多汗、脱发、耳鸣等不适。

治疗时，经验丰富的德叔采取了从脾肾论治的策略，以“健脾补肾、利水化浊”为原则。经过一段时间治疗，魏女士各种症状均明显改善。

预防保健：先养脾胃再补肾，搓腰艾灸温肾阳

《医宗必读》提到“脾肾者，水为万物之元，土为万物之母，两脏安和，一身皆洽，百疾不生。夫脾具土德，脾安则肾愈安也。”德叔建议魏女士调养应该循序渐进，应先养脾胃，再补肾阳。适当多吃些小米、白扁豆、山药、陈皮、五指毛桃等，让脾胃强健起来，才能更好地消化吸收饮食物；再逐渐使用黑豆、黑芝麻、核桃、牛肉、羊肉、巴戟天、黄精等加大温补肾阳力度。

艾灸脾俞、肾俞、命门、关元等穴位，有助于温补脾肾阳气。还可用双手搓热后腰部，特别是腰眼部，来温煦肾阳、畅达气血。可先将两手对搓发热，紧按腰眼处(双手掐腰，四指在前，拇指在后，拇指按压的位置即为腰眼)，稍停片刻。然后用力向下搓到尾椎部位(长强穴)，每次做50~100遍，每天早晚各做一次。

德叔养生药膳房：黑豆核桃炖猪腰

材料：猪腰1个，核桃仁50克，黑豆50克，芡实20克，精盐适量。

功效：健脾补肾，利湿化浊。

烹制方法：诸物洗净，猪腰处理干净，切片，焯水；黑豆稍浸泡；所有食材一起放入锅中，加适量清水，武火煮沸后改为小火煲至豆烂，加入适量精盐调味即可。此为两或三人量。

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